• PR3_K1_IR5_W1 Gabinet Zabiegowy
• PR3_K1_IR6_W1 Wyparzacz
• PR3_K1_IR7_W1 Zmywarka

INSTRUKCJA BHP PRZY WYKONYWANIU PRAC Z NARAŻENIEM
NA ZRANIENIE OSTRYMI NARZĘDZIAMI
(PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH)

Pracownik nowo zatrudniony / pracownik zmieniający stanowisko pracy,przed rozpoczęciem, prac związanych z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami powinien zostać zapoznany z dokumentacją oceny ryzyka zawodowego na danym stanowisku oraz o:

1. zasadach bezpiecznego stosowania ostrych narzędzi, w tym narzędzi zawierających rozwiązania chroniące przed zranieniem,
2. zasadach stosowania środków ochrony indywidualnej odpowiednich dla rodzaju i stopnia zagrożenia,
3. potencjalnych zagrożeniach dla zdrowia i życia oraz zasadach zapobiegania zranieniom a także okolicznościach i przyczynach zranień ostrymi narzędziami,
4. badaniach lekarskich, badaniach laboratoryjnych, poekspozycyjnym szczepieniu ochronnym, uodpornieniu biernym,
5. korzyściach wynikających ze szczepień ochronnych oraz możliwych niepożądanych odczynach poszczepiennych i skutkach niepoddania się takiemu szczepieniu,
6. instrukcji PR21_P1_IR4_Postępowanie po ekspozycji na krew i inny potencjalnie zakaźny materiał mogący przenosić zakażenie HBV, HCV, HIV,
7. procedury PR2_P5_Zarządzanie odpadami,

Przełożony informuje o czynnościach zabronionych takich jak, między innymi:

1. stosowanie (podczas zabiegów) narzędzi niesterylnych, uszkodzonych,
2. wykonywanie pracy bez lub w uszkodzonej odzieży ochronnej lub rękawiczkach,
3. powtórne zakładanie odzieży ochronnej jednorazowego użytku oraz odkażanie rękawiczek alkoholem,
4. branie ostrych narzędzi bezpośrednio do ręki przy ich przekładaniu,
5. po wykonaniu iniekcji zdejmowanie igieł ze strzykawek (dopuszcza się tylko w uzasadnionych przypadkach),
6. po użyciu igły nakładanie ponowne osłonki,
7. podczas wycierania narzędzi, kierowanie ich ostrzy w kierunku ciała,
8. pozostawianie w odzieży ochronnej igieł, skalpeli i innych ostrych narzędzi medycznych,
9. wyrzucanie ostrych przedmiotów, które mogą spowodować rozerwanie worka lub skaleczenie osoby transportującej worek z odpadami medycznymi,
10. pobieranie krwi przez osoby uczące się wykonywania iniekcji, szczególnie iniekcji dożylnych u pacjentów zakażonych, do czasu nabycia odpowiednich umiejętności,
    1. używanie szkła laboratoryjnego uszkodzonego, grożącego skaleczeniem,
11. dopuszczanie kobiet w ciąży lub w okresie karmienia piersią, do prac stwarzających ryzyko zakażenia HCV, HBV , HIV lub wirusem cytomegalii.

Zasady ogólne

a) Stosowanie rękawiczek ochronnych

            * Rękawiczki ochronne nie zabezpieczają przed urazami bądź zranieniami ale ich stosowanie może zminimalizować wielkość zakłucia a tym samym zredukować istotne ryzyko transmisji zakażenia krwiopochodnego.

            * Zakładanie rękawiczek ochronnych jest obowiązkowe przy:

1. pracy z ostrymi narzędziami,
2. sprzątaniu i myciu narzędzi przed sterylizacją i dezynfekcją,
3. sprzątaniu i usuwaniu zanieczyszczeń potencjalnie zakaźnych,
4. segregacji bielizny szpitalnej,
5. transporcie niezabezpieczonych odpadów medycznych, przy którym istnieje ryzyko zainfekowania.

            * Wszystkie przedmioty i urządzenia dotykane rękawiczkami, które miały kontakt z materiałem zakaźnym oraz odpady zanieczyszczone krwią, tkankami, płynami ustrojowymi traktowane są jako odpady medyczne potencjalnie zakaźne.

            * Rękawiczki ochronne są dostępne dla wszystkich pracowników wykonujących procedury związane z ryzykiem kontaktu z krwią i materiałem potencjalnie zakaźnym. Poza rękawiczkami lateksowymi są dostępne rękawiczki syntetyczne dla osób uczulonych.

            * Dopuszcza się stosowanie rękawiczek podwójnych w celu zapewnienia zwiększonej ochrony rąk przed czynnikami biologicznymi i urazami mechanicznymi.

            * Rękawiczki należy zmieniać podczas długotrwałej pracy / długiego zabiegu chirurgicznego – nawet wtedy, gdy nie doszło do przebicia czy rozerwania.

            * W przypadku przebicia rękawiczki lub podejrzenia jej przebicia, rękawiczki należy umyć i niezwłocznie zdjąć je z dłoni.

Pracownik przed przystąpieniem do pracy z narażeniem na zranienie ostrymi narzędziami:

            * Zdejmuje z rąk biżuterię i zegarek, myje ręce zgodnie z adekwatną instrukcją:PR21_P1_IR1 Zasady higienicznego mycia i dezynfekcji rąk lub PR21_P1_IR8 Zasady chirurgicznego mycia rąk.

            * Osłania istniejące rany i uszkodzenia skóry, wodoszczelnymi opatrunkami.

            * Zakłada wymaganą na danym stanowisku / do danej procedury odzież ochronną. W miejscach, gdzie używane są ostre narzędzia i może dojść do kontaktu krwią lub innym materiałem potencjalnie zakaźnym – zakłada również obuwie zasłaniające stopy).

Pracownik w trakcie pracy zobowiązany jest do:

            *Zachowania ładu i porządku na stanowisku pracy.

            * Ostrożnego posługiwania się ostrymi narzędziami / sprzętem medycznym i unikania sytuacji, gdy pole działania będzie poza zasięgiem wzroku w trakcie wykonywania danej czynności.

            * Przemieszczania ostrych narzędzi w sposób bezpieczny, w razie konieczności informowania współpracowników o zmianach ich położenia.

            * Zachowania bezpiecznej odległości, trzymając ostre narzędzie, od drugiej dłoni oraz dłoni współpracowników.

            * Odkładać ostre narzędzia we wskazane miejsca, unikając podawania z ręki do ręki.

            * Stosowania dostępnego bezpiecznego sprzętu np. systemów bezigłowych, strzykawek z samoczynnie chowającą się igłą lub specjalną nakładką.

            * Układania narzędzi na tackach, w sposób uniemożliwiający wystawanie ich ostrych części poza krawędzie tacy.

            * Unikać dotykania/chwytania sprzętu czyszczonego i dezynfekowanego z wyjątkiem wkładania ich do torebek / pakietów sterylizacyjnych.

            * Pakowania narzędzi do toreb/ pakietów sterylizacyjnych, chwytając narzędzia za rączkę w jak największej odległości od ostrych powierzchni tych narzędzi.

            * Wrzucania ostrych użytych narzędzi do odpowiednich oznakowanych pojemników (opornych na przebicie, odpowiednio głębokich i dużych).

            * Umieszczania pojemników na zużyte narzędzia jak najbliżej miejsca pracy w miejscu bezpiecznym.

            *Wypełniania pojemników na ostre narzędzia do 2/3 pojemności, zastępowanie wypełnionych pojemników niezwłocznie, nowymi.

            Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych:

1. używania sprawnego technicznie sprzętu i narzędzi do cięcia,
2. rozważenia wykorzystania alternatywnych narzędzi tnących (diatermie, lasery itp.),
3. używania jednorazowych skalpeli z chowanym ostrzem,
4. przestrzegania zasady, aby podczas zabiegu tylko jeden operator jednoczasowo pracował przy ranie aż do zakończenia swojej pracy,
5. usuwania igły do szycia tkanek przed wiązaniem szwu podczas szycia rany, korzystania z narzędzi pomocniczych zamiast palców podczas wiązania nici.
   1. unikania stosowania ostrych klipsów do mocowania obłożenia pola operacyjnego, zaleca się stosowanie samoprzylepnych tkanin,
   2. upewnienia się po skończonym zabiegu, że:
      1. krew została całkowicie zmyta ze skóry pacjenta,
      2. skalpele i ostre narzędzia zostały usunięte z pola operacyjnego.

Po zakończeniu pracy pracownik:

            *Porządkuje stanowisko pracy.

            *Zdejmuje odzież ochronną.

            *Zabezpiecza odpady, w szczególności odpady medyczne i odpady o ostrych krawędziach.

            *Myje ręce zgodnie z adekwatną instrukcją:PR21_P1_IR1 Zasady higienicznego mycia i dezynfekcji rąk.

Obowiązki pracownika w przypadku zranienia ostrym narzędziem podczas udzielania świadczeń zdrowotnych.

            *Zabezpieczyć miejsce zranienia ostrym narzędziem.

            *Zabezpieczyć narzędzie lub przedmiot stanowiący źródło urazu przed możliwością zranienia kolejnych osób.

            *Dokonać wpisu w Książce ewidencji zranień ostrymi narzędziami

            *Podjąć działania zgodnie z zapisami instrukcji PR21_P1_IR4_Postępowanie po ekspozycji na krew i inny potencjalnie zakaźny materiał mogący przenosić zakażenie HBV, HCV, HIV.

            * Niezwłocznie zgłosić zdarzenie Przełożónemu.

Obowiązki Przełożonego pracownika w przypadku zranienia ostrym narzędziem podczas udzielania świadczeń zdrowotnych.

            *Sprawdzić czy narzędzie lub przedmiot, który spowodował zranienie został zabezpieczony w należyty sposób.

            *Poinformować o zdarzeniu na piśmie pracowników Poradni Medycyny Pracy, wskazując informacje, które zostały zapisane w Książce ewidencji zranień ostrymi narzędzimi (PR3_P18_Z1).

            *Poinformować telefonicznie pracowników Sekcji BHP (tel. 2304) oraz zastosować się do otrzymanych instrukcji i wskazówek, w szczególności dotyczących zgłoszenia zdarzenia zgodnie z procedurą PR3_P9 Zapobieganie, gotowość i reagowanie na wypadki przy pracy.

Analiza zdarzeń zranienia pracownika ostrym narzędziem podczas udzielania świadczeń zdrowotnych.

Pracownik Sekcji BHP dokonuje analizy zdarzenia zranienia pracownika ostrym narzędziem podczas udzielenia świadczeń zdrowotnych, w szczególności

            *Dokonuje ustalenia okoliczności i przyczyn zranienia,

            *Określa, w miarę możliwości, skutki zdarzenia,

            *Definiuje środki i zalecenia profilaktyczne,

            *Informuje pracownika, który uległ zranieniu o procedurze postępowania w przypadku podejrzenia choroby

Aktualizacja: 01.03.2017